Diabète de type 2 | Lilly France

Le diabète de type 2 est le plus fréquent : il concerne près de 90% des personnes adultes vivant avec un diabète 1. Il touche des adultes, souvent en situation de surpoids ou d’obésité, ayant un mode de vie très sédentaire ou des antécédents familiaux³.

Les cellules de l’organisme deviennent progressivement résistantes à l’action de l’insuline (insulinorésistance). Le pancréas, pour compenser la perte de sensibilité à l’insuline, commence par produire plus d’insuline pour diminuer le taux de sucre dans le sang, puis finit par s’épuiser (insulinodéficience)².

Les symptômes du diabète de type 2^4,5

Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 s’installe progressivement et silencieusement, avant l’apparition des symptômes.

L’hyperglycémie augmente lentement et la maladie est souvent découverte par hasard, lors d’une prise de sang ou face à une complication. Le patient peut vivre plusieurs années avec une glycémie élevée avant qu’elle ne soit détectée. En moyenne, le diagnostic est ainsi posé 5 à 10 ans après l’apparition des premières hyperglycémies⁶ En France, 70 % des cas sont diagnostiqués par dépistage, 18,3% en raison de symptômes et 11,7% après une complication⁷.

Des symptômes qui apparaissent progressivement

Certains symptômes peuvent apparaître progressivement :

Fatigue et irritabilité dues au manque de sucre dans les cellules
Cicatrisation lente et infections plus fréquentes
Vision trouble
Soif intense et bouche sèche liées à l’excès de sucre
Consommation importante de boissons entraînant un besoin fréquent d’uriner

Lorsque le pancréas cesse de fonctionner

Des symptômes peuvent apparaître progressivement après plusieurs années d’évolution silencieuse de la maladie :

Augmentation du besoin d’uriner
Augmentation de la soif
Diminution du poids de manière inexpliquée alors que l’appétit augmente
Fatigue
Démangeaisons au niveau des organes génitaux
Cicatrisation très lente d’une plaie
Vision trouble
Infections plus fréquentes

Le diagnostic du diabète de type 2

Le diabète est souvent découvert lors d’un dépistage, généralement demandé par le médecin après 45 ans et/ou en présence de facteurs de risque de diabète (surpoids, sédentarité, antécédents familiaux), même sans symptôme^5,8.

Le diagnostic est posé quand la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/L (7 mmol/L) , contrôlée à deux reprises⁵.

Le diabète de type 2 étant parfois diagnostiqué tardivement, votre médecin vous prescrira plusieurs examens complémentaires pour détecter d’éventuelles complications liées au diabète⁵ :

Examen clinique complet : IMC, tension artérielle, examen neurologique, …
Bilan biologique : dosage de l’hémoglobine glyquée (ou HbA1c) qui reflète la glycémie sur les 3 derniers mois, bilan des graisses sanguines (cholestérol, triglycérides…), analyse de la fonction rénale…
Examens complémentaires : électrocardiogramme +/- épreuve d’effort, bilan ophtalmologique (fond de l’œil)

La prise en charge du diabète de type 2

La prise en charge du diabète de type 2 a différents objectifs⁹ :

Réduction des risques de complications et de mortalité dus au diabète
Amélioration de la qualité de vie en maintenant l’équilibre de la glycémie
Prévention des complications à court et plus long terme

Cette prise en charge fait intervenir plusieurs médecins de ville ou à l’hôpital, impliqués à différentes étapes du traitement^8,10,11 :

Cette infographie répertorie les acteurs de la prise en charge du diabète de type 2.

Le premier acteur est le médecin traitant ou médecin généraliste : il assure le dépistage initial, la prise en charge thérapeutique, le suivi régulier et les vaccinations. Il est votre référent principal

Les autres acteurs sont :

le diabétologue, sollicité à la demande du médecin traitant si besoin d’avis complémentaire
l’ophtalmologue, qui pratique un bilan initial et un bilan annuel
le dentiste, qui pratique un bilan annuel
le cardiologue : pour la réalisation d’un électrocardiogramme (ECG) annuel
Le podologue , en fonction des besoins. 4 à 6 séances par an sont prises en charge si les lésions sont importantes
Si besoin, d’autres spécialistes peuvent intervenir pour le suivi complications potentielles (néphrologue) ou l’accompagnement quotidien (diététicienne, pharmacien, psychologue)

87 % des patients atteints de diabète de type 2 sont suivis par un médecin généraliste¹². Une fois la prise en charge initiée, le patient atteint de diabète devra être suivi de manière régulière afin d’évaluer l’évolution de sa maladie et d’adapter son traitement :

la surveillance du traitement du diabète de type 2

Cette infographie détaille les différents modes de surveillance du traitement :

Les mesures thérapeutiques du mode de vie : un accompagnement par un diététicien ou un médecin nutritionniste est possible afin d’aider à équilibrer le régime alimentaire ou à perdre du poids si nécessaire^8,11
Une autosurveillance glycémique est par ailleurs utile pour ajuster le mode de vie ou le traitement. Elle est recommandée pour les patients diabétiques de type 2 sous insuline.⁹
Un dosage sanguin de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) doit être réalisé tous les 3 mois. Ce dosage mesure la fixation du sucre sur les globules rouges et reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois⁸
Enfin, le recours à la télémédecine est possible en accompagnement complémentaire

Le diabète de type 2 est une maladie ouvrant droit à une prise en charge en ALD (Affection Longue Durée). Les examens et les soins en rapport avec cette pathologie sont pris en charge à 100 % (dans la limite des tarifs de l’Assurance Maladie)^5,11.

Causes et facteurs de risque du diabète de type 2

Le diabète de type 2, ou “diabète gras”, est essentiellement lié au mode de vie, mais pas uniquement.

Ces facteurs sont :

Les facteurs génétiques : l’hérédité joue un rôle puisque le risque de diabète est augmenté chez les patients ayant des antécédents familiaux de diabète^3,4.
Le surpoids et l’obésité^3,4.
La sédentarité : elle diminue la sensibilité à l’insuline et double le risque de diabète^3,4.
L’alimentation : une alimentation déséquilibrée peut augmenter le risque de diabète, alors qu’un régime riche en fibres et pauvre en graisses peut le limiter^4,13.
L’âge et sexe : la fréquence du diabète augmente après 40 ans et touche davantage les hommes⁴.
L’origine ethnique : le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes originaires du Maghreb et des DOM-TOM⁴.

Les traitements du diabète de type 2

L’objectif du traitement n’est pas de guérir le diabète de type 2, mais de maintenir une glycémie normale pour prévenir les complications. Cela repose d’abord sur des changements de mode de vie (alimentation et activité physique), complétés si besoin par un traitement médicamenteux^8,14.

Adaptation du mode de vie^8,14

Alimentation : adopter une alimentation saine, diversifiée et équilibrée permet de mieux réguler la glycémie. Cela consiste concrètement à prendre 3 repas/jour, à éviter le grignotage, à limiter les graisses et à privilégier les fibres (fruits, légumes, céréales complètes).
Activité physique : plus que de pratique sportive, on parle ici d’activité physique régulière. 30 minutes de marche quotidienne suffisent à stabiliser la glycémie et toute activité adaptée (vélo, natation, yoga…) est bénéfique.
Autres habitudes : l’arrêt du tabac est recommandé car il aggrave les risques cardiovasculaires liés au diabète.

Traitements médicamenteux^4,8

Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, des médicaments antidiabétiques oraux peuvent être prescrits.

Certains favorisent l’action de l’insuline (biguanides)
D’autres stimulent sa production (sulfamides et glinides) ou ralentissent l’absorption des glucides par l’intestin (inhibiteurs des alpha-glucosidases) ou font les deux à la fois (inhibiteurs de la DPP4)
D’autres enfin favorisent l’élimination urinaire du glucose afin de réguler la glycémie (inhibiteurs du SGLT2)

Il existe aussi des traitements injectables^4,8 :

Ils reproduisent l’action de certaines hormones digestives pour stimuler la production d’insuline, ralentir la digestion et réduire l’appétit (analogues du GLP-1)
Après plusieurs années, lorsque le pancréas ne produit plus assez d’insuline, l’injection d’insuline devient indispensable. Elle peut être d’action ultra-rapide, rapide, intermédiaire ou lente et s’injecte sous la peau à l’aide d’un stylo injecteur ou d’une pompe afin de stabiliser la glycémie tout au long de la journée et de la nuit

Carnet d’autosurveillance

Tenir un carnet d’autosurveillance vous permet de suivre vos glycémies, d’indiquer les circonstances des mesures et vos événements marquants. Cet outil facilite les échanges avec votre médecin lors de vos consultations de suivi.

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Foire aux Questions

À partir de quel taux de glycémie est-on diabétique ?

Le taux de glycémie est mesuré par une prise de sang prescrite par votre médecin.

Le diagnostic de diabète de type 2 (aussi appelé diabète “gras”) est posé lorsque la glycémie à jeun (mesurée après 8 heures sans manger) est supérieure à 1,26 g/L, contrôlée à deux reprises⁵.

Les glucides complexes doivent apporter la moitié de la ration calorique quotidienne, soit un apport minimal de 180 grammes par jour, sous forme d’aliments contenant de l’amidon (pain, pâtes, riz, autres féculents) et dans une moindre mesure de fruits et de laitages⁸.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune où les cellules du pancréas sont détruites et cet organe devient donc incapable de produire de l’insuline. Il apparaît souvent dès l’enfance et nécessite un traitement par insuline à vie^2,15.

Le diabète de type 2 résulte d’une résistance à l’insuline2, suivie d’une insulino-déficience, souvent liée au mode de vie (alimentation, sédentarité)³ mais aussi de prédispositions génétiques. Il évolue lentement et peut être contrôlé par des mesures hygiéno-diététiques, des médicaments et parfois de l’insuline¹⁶.

une femme agée qui regarde un téléphone portable

Références

Enquête ENTRED 3 : Fosse-Edorh S, Piffaretti C, Saboni L, Mandereau-Bruno L, Bénézet L, Raimond V, et al. Études Entred : un dispositif pour améliorer la connaissance de l’état de santé des personnes présentant un diabète en France – Premiers résultats de la troisième édition conduite en métropole en 2019. Bull Epidémiol Hebd. 2022;(22):383-92. http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/22/2022_22_1.html
Assurance Maladie. Site internet. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-adulte/diabete-comprendre/definition — Site consulté le 28/03/2025
Assurance Maladie. Site internet. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-adulte/diabete-comprendre/causes-facteurs-favorisants — Site consulté le 28/03/2025
INSERM. Site internet. https://www.inserm.fr/dossier/diabete-type-2/ — Site consulté le 28/03/2025
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Fédération française des diabétiques. Site internet. https://www.federationdesdiabetiques.org/information/diabete — Site consulté le 07/04/2025
Fosse-Edorh S, et al. Études Entred : un dispositif pour améliorer la connaissance de l’état de santé des personnes présentant un diabète en France – Premiers résultats de la troisième édition conduite en métropole en 2019. Bull Epidémiol Hebd. 2022;(22):383-92.
HAS. Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète. Octobre 2014.
Haute Autorité de Santé. Site internet. https://www.has-sante.fr/jcms/pprd_2974886/fr/diabete-de-type-2-strategie-medicamenteuse-du-controle-glycemique — Site consulté le 08/04/2025
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HAS. Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète. Octobre 2014.
Fédération Française des Diabétiques. Communiqué de presse du 18/02/2025. Nouveaux outils pour le suivi des personnes vivant avec un diabète de type
PNNS. La santé vient en mangeant. Le guide alimentaire pour tous.
Assurance Maladie. Site internet. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-adulte/diabete-traitement/traitements-non-medicamenteux — Site consulté le 28/03/2025
Paschou SA et al. On type 1 diabetes mellitus pathogenesis. Endocr Connect, 2018 ; 7 (1) : R38-6.
Fédération Française des Diabétiques. Site internet. https://www.federationdesdiabetiques.org/information/traitement-diabete/medicaments-type-2 — Site consulté le 28/03/2025

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